Questionnaire Covid Questionnaire Covid Nom de l'employé(e) * Nom de l'employé(e) Premier Premier Dernier Dernier Courriel de l'employé(e) * Avez-vous voyagé dans les 14 derniers jours ? * Non Oui Avez-vous été en contact avec une personne ayant la Covid-19 ? * Non Oui Avez-vous été hospitalisé dans les 14 derniers jours ? * Non Oui Toux * Non Oui Fièvre * Non Oui Difficulté respiratoire * Non Oui Perte soudaine du gout ou de l’odorat * Non Oui Mal de gorge * Non Oui Diarrhées * Non Oui Mal de tête * Non Oui Douleurs musculaires * Non Oui Fatigue importante * Non Oui Perte d’appétit * Non Oui reCAPTCHA If you are human, leave this field blank. Soumettre
